高能!南通市“医保南通保”横空出世,你最关心的问题都在这里了!

《2020年医疗保障事业发展统计快报》显示我国健康保障仍存在较大缺口,自费药和其他支出,尚需商业健康险来解决,只有进一步强化商业健康保险的功能定位,提高基本医保基金运行效率,并通过基本医疗保险与商业健康保险衔接,提高人民的医疗保障水平,才能从根本上解决人民群众就医负担。

为减轻市民医疗报销压力,南通市政府大力支持普惠医保产品发展。此次南通市医疗保障局会同市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局共九部门,在惠民商业补充医疗保险新闻发布会上联合推出 “医保南通保”。

“医保南通保每年 仅需296 元,有 400 万保额,确诊癌症还有1万的津贴。这款产品只要有南通市医保就能买,不限年龄、不限既往症,以前生过病也能报销。从2021年5月20日起至7月31日,南通市基本医保参保人员可对“医保南通保”进行了解并选择投保,市民可通过 “医保南通保“微信公众号、南通医保APP等官方渠道购买。

如此便宜亲民,该产品发布即成为南通百姓追捧的健康保障产品。

南通保,保障怎么样:南通保是一款商业补充医疗险,由平安、太平洋、泰康、阳光财险、国寿 5 家保险公司联合承保。

为了方便大家理解,我们整理了南通保的具体保障:

可以看到,医保南通保可以报销住院医疗费,以及特效药、罕见病的医疗费。另外,过了 30 天等待期后,确诊恶性肿瘤可以直接赔 1万津贴。

我们来看下住院医疗费如何报销,具体如下:医保目录内:每次住院医保内自付超过 8000 元的部分,可以报销 70% ,最高报 100 万。医保目录外:每次住院自费超过 8000 元的部分,非既往症人群报销 70% ,既往症人群只能报销 50%。

这里我们也帮大家看了一下,在2021 年 8 月 1 日前,患有以下一种或几种疾病的,就算既往症人群:

• 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

• 肾功能不全

• 肝硬化、肝功能不全

• 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)

• 脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

• 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

• 糖尿病且伴有并发症

• 系统性红斑狼疮

• 瘫痪

• 再生障碍性贫血

另外,15 种特效药也可以按规定报销,具体清单如下: 15 种特效药的药品费,超过 1 万免赔额的部分,能按规定报销 50% - 70%。 还有 10 种罕见病可以报销 70% ,具体疾病种类如下:

• 同型半胱氨酸血症

• 自身免疫性脑炎

• 多系统萎缩

• 多发性硬化

• 肝豆状核变性

• 视神经脊髓炎

• 视网膜色素变性

• 多灶性运动神经病

• 肌萎缩侧索硬化

• 脊髓小脑性共济失调

买了南通保,怎么申请理赔:住院时的医疗费,在出院时,可以在医院结算窗口直接结算。而特效药和罕见病、癌症确诊津贴,需要提交相关资料给保险公司,申请理赔。如果想了解具体流程,可以关注 “医保南通保” 微信公众号,在菜单栏 “服务中心 - 理赔指引” 中找到更详细的内容。

“医保南通保”满足人民群众多层次多元化医疗保障需求,减轻重特大疾病医疗费用负担,推动补充医疗保险发展,实现与基本医疗保险有效衔接互补。